Панкреатит у детей: причины, признаки и особенности лечения

Причины и факторы развития панкреатита

• Неправильное питание. Поджелудочная железа относится к пищеварительной системе, поэтому чувствительна к неправильному питанию. Злоупотребление острой, жирной, жареной пищей вызывает повышенную выработку желчи и панкреатических ферментов. Усиленное поступление желчи в 12-перстную кишку становится причиной обратного заброса ферментов в поджелудочную железу, развивается билиарный панкреатит.
• Злоупотребление алкоголем.
• Желчекаменная болезнь, калькулезный холецистит. Выход протока поджелудочной железы находится прямо напротив фатерова сосочка — выхода общего желчного протока (холедоха). Это напрямую связывает билиарный панкреатит с заболеваниями желчевыводящих путей.
• Травмы. Воспаление поджелудочной железы может развиться на фоне травмы или повреждения (например, вследствие хирургического вмешательства).
• Вирусные или бактериальные инфекции. Воспалительный процесс может быть спровоцирован бактериальной инфекцией (кампилобактериями, микоплазмой, др.) или вирусами (Коксаки, гепатита, свинки, др.).
• Прием лекарственных препаратов. Поджелудочная железа чувствительна к приему гормональных препаратов (кортикостероидов, эстрогенов), а также ряда других лекарственных средств.
• Гастрит, гастродуоденит. Повышенная концентрация соляной кислоты в желудке стимулирует выработку ферментов поджелудочной железы и может спровоцировать их раннее созревание с развитием воспалительного процесса. Воспаление желудка (гастрит) зачастую сочетается с дуоденитом — воспалением 12-перстной кишки, из которой оно может распространиться на поджелудочную железу.
• Гельминтоз. Гельминты — это паразиты, которые выделяют в процессе жизнедеятельности токсины, способные спровоцировать воспаление.
• Эндокринные заболевания. Поскольку поджелудочная железа относится не только к пищеварительной, но также к эндокринной системе, ее воспаление бывает вызвано гормональными сбоями.

В 40% случаев острый панкреатит бывает связан с алкоголизмом, в 20% случаев — с болезнями желчевыводящих путей (желчекаменной болезнью, холециститом), в остальных 40% случаев — с другими причинами.

Как сесть на жесткую диету и не сорваться?

1. На жесткую диету необходимо морально настроиться. Вы должны понимать, что на то она и жесткая, что вы не сможете в любое время перекусить тем, чем захотите, подходит ли вам такой режим питания?
2. Заведите дневник похудения, куда будете записывать успехи, рецепты диетических блюд, изменения вашего веса и объемов в сантиметрах в результате соблюдения диеты, свои фотографии, отслеживая динамику похудения.
3. Становитесь на весы как можно чаще – до сна, перед сном, до еды и после еды. Говорят, что на диете взвешиваться нужно раз в неделю, но это не в вашем случае. Если нет силы воли, вы должны видеть каждый грамм, который вы сбросили и каждый, который вернулся — это лучше стимулирует.
4. Не поддавайтесь антисоветам доброжелателей о том, что вы и так стройняшка, и одна конфета или пироженка не сыграет роли в вашей диете. Во-первых, такое обычно говорят те, кто завидует, люди, которые заинтересованы в ваших ошибках. А во-вторых, вам виднее, нужно ли вам худеть.
5. Не ужесточайте и без того жесткую диету со временем и не пропускайте приемы пищи. Часто, отмечая первые хорошие отвесы, вы ощущаете радость и подъем сил, и очень хочется усилить результат и еще больше ужесточить диету. Это недопустимо. В какой-то момент голод вас перехитрит: аппетит усилится, вы переедите, и все, чего вы достигли ранее — пропадет.

Действенные методы

Представительницы слабого пола часто задают вопрос: «Как похудеть в ляшках быстро и эффективно? Ознакомившись со всеми способами жиросжигания, каждая женщина выберет для себя подходящий вариант.

Полезные процедуры

Если не прибегать к разработанному комплексу тренировок, избавиться от ненужных сантиметров на бедрах рекомендуется такими приемами:

• проведение в салоне специального массажа, который действенно борется с жировыми накоплениями;
• обертывание водорослями;
• минимальную прослойку жира уберут медовые массажные растирания. Их делают в домашней обстановке, но они довольно болезненные. На ягодичную и бедренную поверхность наносится медовый слой. Далее похлопывающим скольжением ладоней массируются проблемные участки. За счет вибраций жировые ткани разбиваются, а пчелиный продукт извлекает все лишнее из эпидермиса;
• вакуумный массаж при помощи банок и специальных масляных экстрактов. Лучше использовать силиконовые сосуды. Преимущество этой процедуры заключается в том, что кожный покров остается в тонусе.

Спортивные упражнения

Как похудеть в бедрах и ляшках при помощи физических нагрузок? Для этого разработан комплекс занятий. В него входят движения для активизации бедренной части и ягодиц:

• приседания помогают мышцам разогреться. Ноги поставить на уровне плеч, а ягодичную область отвести назад. После этого сделать пульсирующие движения: присесть и слегка подняться;
• плие. Нижние конечности расставить чуть шире плеч, носки поставить в противоположном направлении. Выполнить 30 приседаний, отодвигая ягодицы назад. Пресс держать в напряжении;
• боковые выпады уничтожают жир на внутренней бедерной зоне. Ноги свести вместе и произвести выпад в левую сторону. Мягкое место отвести назад;
• планка с прыжками. Вытянуть руки и стать в планку. Напрячь пресс, а ягодицы с ногами и спиной образуют ровную линию. Из этого положения произвести прыжок, расставив нижние конечности. Затем принять первоначальное положение.
• в завершении лечь на коврик, ноги расположить вместе, а руки раскинуть в стороны. Поднять одну нижнюю конечность на 90 и увести ее к противоположной руке. Повторить подход в другом направлении.  

Все упражнения делают по 30 р. После мини-тренинга для расслабления растягивают мышцы.

Самая проста нагрузка, помогающая сохранять мышцы бедер и ног в тонусе – ходьба. Очень эффективный способ похудения – плавание. Этот вид спорта активизирует мускулатуру нижних конечностей. В процессе аэробных тренировок организм насыщается энергией, поступающей из кислорода. Через 1-2 недели после постоянных пеших прогулок результат похудения на бедрах и ногах будет заметен.

Прописные истины

Как быстро похудеть в ляшках? Для этого следует следовать нескольким принципам:

1.      Придерживаться правильного питания. Диетологи рекомендуют снизить показатели потребляемых калорий и принимать минимум углеводов. По желанию используют специальные жиросжигающие добавки.

2.      Обеспечить достаточный питьевой режим (2-3 л. в сутки) Считается только чистая вода.

3.      Регулярные занятия спортом. Желательно проводить тренинги 4 р. в неделю. Если имеется желание бегать, то такие занятия ускорят процесс видоизменения ножек.

4.      Потребуется сила воли, чтобы не опускать руки и постоянно заниматься физическими нагрузками.

Соблюдение диеты

Для сжигания жировой прослойки в области бедер и ляжек желательно сосредоточится на борьбе с целлюлитом. Он располагается в основном на ягодицах и верхних частях ног. Для похудения рекомендуется выбрать белковую диету, например:

• Кремлевскую.
• Дюкана.
• Палео.

Принимая еду с низким количеством углеводов не желательно перестараться. Она может дестабилизировать метаболизм и спровоцировать серьезные проблемы со здоровьем. Рацион питания должен быть сбалансированным. В первую очередь из меню исключают выпечку, сладости, рафинированные продукты, чипсы и фаст-фуд.

Диета при остром панкреатите

Первые сутки после обострения острого панкреатита врачи рекомендуют придерживаться лечебного голодания. Разрешается употреблять простую и щелочную минеральную воду без газа, отвары лекарственных трав, кисели. Суточный объем жидкости составляет 1,5-2 литра. При остром панкреатите назначают диету №5, но меню должен подобрать специалист.

Цель лечебного питания — снизить нагрузку с воспаленной поджелудочной железы и всего пищеварительного тракта, а также постепенно восстановить нарушенные функции.

Из рациона при остром панкреатите исключают все продукты и напитки, которые могут раздражать пищеварительный тракт2:

• алкоголь;
• свежий хлеб, выпечка;
• грубые крупы (перловая, пшенная, ячменная);
• бобовые в любом виде;
• жирное мясо;
• колбасы, консерванты;

• жирный бульон;
• субпродукты;
• томатная паста, соусы;
• кислые соки;
• газированные напитки.

При остром панкреатите диету соблюдают на протяжении всего периода лечения и в течение нескольких месяцев после обострения. Особенно строго следует соблюдать пищевые ограничения в первые недели после обострения. В дальнейшем меню можно расширить, включить в него легкие мясные бульоны, нежирное мясо, куриные яйца, супы, творог, нежирное молоко, йогурт, подсушенный хлеб.

Блюда рекомендуется готовить на пару или отваривать. Пища должна быть теплой, но не горячей или холодной. Ограничения касаются не только жирных и жареных блюд, но и специй, сахара и соли. Противопоказано даже незначительное переедание, которое может приводить к нарушению пищеварения и ухудшению самочувствия больного.

Способы «компенсации»

После чревоугодия больного настигает раскаяние в содеянном, и он стремится избавиться от съеденного, чтобы оно не отложилось в жир, чтобы не увеличилась его масса тела, не обезобразился внешний вид. Это осуществляется двумя путями:

• придерживание жесткой диеты;
• освобождение организма от лишнего.

Очищение организма проводится разными способами. Самый популярный – провоцирование рвоты. Среди других методов – постановка очистительной клизмы, прием слабительного, мочегонных средств, таблеток для похудания.

Избавлению от лишних килограммов помогают тренировки. Но при булимии они приобретают патологический характер. Они изнуряют, обессиливают больного, доводя до изнеможения. Такой способ компенсации «съеденных» калорий получил название спортивной булимии. При этой форме расстройства человек может тренироваться по 2–3 раза в день, «убивая» на каждый подход по несколько часов. Такая система очень опасна для здоровья, приводит к нарушениям во многих системах организма. Среди них – повреждения суставов и связок, проблемы с сердцем и печенью, снижение иммунитета, поражение почек.

Спортивную булимию, наряду с перееданием, отличают такие признаки:

• тренировки, несмотря на полученные травмы или болезнь;
• замещение ими работы и других важных дел;
• неполучение удовольствия от занятий;
• если тренировка пропущена, больной испытывает разочарование и тревогу.

Все эти способы применяются для того, чтобы избавить свое тело от лишних калорий… И позволить себе снова наесться, что говорится, от пуза.

Не существует одной-единственной причины, приводящей к развитию расстройства. Их разделяют на две группы:

• физиологические;
• психологические.

Из физиологических факторов выделяют поражение головного мозга. А если быть точными, то нарушение тех его отделов, которые отвечают за формирование чувства насыщения. Это может быть пищевой центр либо лобные доли. В этом случае теряется ощущение насыщения во время еды.

К другим соматическим факторам причисляют гормональные сбои, инсулинорезистентность.

В чем заключается причина срыва

Чтобы понять глубинную причину каждого срыва с диеты, следует мысленно вернуться в свое детство. С момента рождения дитя понятия не имеет о жирном и сладком, так как питается лишь тем, что ему дают (грудное молоко либо его заменитель).

Став немного старше, ребенок расширяет свой пищевой кругозор. Он знакомится с другими вкусами и текстурой блюд. Но есть одно «но». Если с раннего детства родители приучили нас к сытным, жирным и сладким блюдам, именно такая еда окажется для нас наиболее вкусной. Испеченные с любовью мамой мягкие булочки, вкуснейшие бабушкины пирожки с начинкой и умопомрачительные тортики, а также ароматная жареная картошечка и огромное многообразие иных вкусов детства навсегда «прописываются» в нашей памяти.

Когда мы ощущаем знакомый аромат, он служит раздражителем для нашего обоняния. В то же время мы ограничены наложенным диетой запретом. Все это ввергает наш организм в стресс. Закономерно, что он предпринимает попытки вернуться в привычную среду с такой же привычной пищей. Это здоровая и абсолютно нормальная реакция. И слабоволие здесь совершенно ни при чем.

Итак, если вы в течение 20-30 лет с завидным постоянством поглощали щедро политые майонезом пельмени и другие «вкусности», то жесткие ограничения в еде, прописанные в диете, рано или поздно спровоцируют срыв и ожидаемый приступ булимии. Значительно хуже, если результатом станет анорексия. Ведь сила воли может оказаться разрушительной для организма. Сперва организм «выключает» вкусовые рецепторы, а затем пищеварительная система попросту «идет в бессрочный отпуск». Ведь если еды нет, то и функционировать незачем. Последствия – весьма нерадостные.

Как перестать

Чтобы перестать срываться с диет, нужно следовать важному правилу – оградить себя от соблазнов. Максимально избегайте все ситуации, когда можно сорваться и наесться лишнего

Если коллеги каждый понедельник пьют кофе с пирожными, кушайте в одиночестве. Носите полезную еду с собой, положите в сумку хлебцы или зерновые батончики на случай незапланированного перекуса.

Старайтесь не посещать рестораны, где нет диетического меню. Перед посиделками с подружками в кафе позвольте себе полезный перекус и стакан воды.

Худейте за компанию

Начните бегать по утрам с подружками, познакомьтесь с худеющими “коллегами” в бассейне, в тренажерном зале или даже в интернете. Совместные усилия множат общий результат! Вместе легко контролировать друг друга, мотивировать и ограждать от срывов.

«Освободите» себя

Раз в неделю запланируйте небольшое отступление от рекомендуемого меню. С удовольствием и открыто насладитесь шоколадным тортом, любимыми спагетти с говядиной или летним шашлыком. Главное в этом правиле – соблюдать меру!

Добавьте физической активности

Больше ходите пешком и гуляйте. На пляже или летнем пикнике предложите поиграть в подвижные игры. Веселый волейбол или командный футбол поднимет настроение и сожжет лишние калории.

Диета при панкреатите у детей

При панкреатите ребенок должен соблюдать диету.

Исключаются следующие продукты питания и напитки2:

• свежий хлеб и выпечка;
• газированная вода;
• жирные молочные продукты;
• копчености, приправы и пряности;
• магазинные соки;
• жирное мясо;

• капуста;
• лимоны;
• кредис;
• бобовые;
• кофе.

Полезны слизистые каши, приготовленные на овощных отварах. Можно употреблять мясные бульоны, приготовленные из птицы (курица без кожи), телятины, кролика, которые предварительно готовят на пару или отваривают. В период обострения пища должна быть протертой, не содержать комков и грубых кусков, способных травмировать слизистую пищеварительного тракта.

Для чего нужна диета при панкреатите

В процессе лечения панкреатита питание играет ничуть не меньшую роль, чем лекарственные препараты. Основная цель назначаемой диеты — восстановление функций поджелудочной железы и нормализация процесса выработки пищеварительных ферментов.

Тяжелые для переработки продукты увеличивают нагрузку на воспаленный орган. После обильного застолья с жирными жареными блюдами поджелудочная железа начинает усиленно вырабатывать ферменты для ее перевариваривания. Если протоки железы сужены, вырабатываемый в экстремальном режиме панкреатический сок скапливается в железе, усугубляя развитие болезни — пораженная поджелудочная железа начинает переваривать саму себя.

Сигналы о том, что железа работает в усиленном режиме, включают:

• тяжесть в животе после приема пищи,
• изжогу,
• отрыжку,
• приступы боли в области желудка.

Конечно, постоянно придерживаться строгой диеты не просто, особенно в домашних условиях. Люди со строгими ограничениями в питании вынуждены готовить себе отдельно и удерживаться от соблазнов съесть что-нибудь жареное или острое.

Важно понимать, что одно нарушение диеты может вызвать острый приступ панкреатита со всеми вытекающими последствиями: сильной болью, тошнотой, рвотой и диареей. Единственный срыв может свести на нет все усилия по поддержанию длительной ремиссии

Капсулы КРЕОН® для лучшего пищеварения

Процесс пищеварения неразрывно связан с ферментами поджелудочной железы. Эти специальные вещества выполняют важную роль: помогают организму переваривать и усваивать пищу. Погрешности в питании, употребление жирной пищи или не сочетающихся между собой продуктов могут сказываться на самочувствии и вызвать тяжесть после еды, дискомфорт, вздутие. Это происходит, когда собственных сил организма (привычного количества ферментов) не хватает, чтобы переварить съеденное.

Креон содержит пищеварительные ферменты, идентичные тем, что вырабатывает организм3. Доставляя их извне, препарат дополняет собственное пищеварение и помогает справляться с симптомами нарушения пищеварения: тяжестью и дискомфортом после еды.

Узнать больше

Креон — это удобное современное средство в форме капсул, каждая из которых содержит сотни мелких частиц — минимикросфер. Каждая из частиц Креон не превышает размер 1,7 мм – настолько они малюсенькие3. Этот размер обозначен не просто так: современные научные работы, российского и мирового масштаба, единогласны в том, что эффективный ферментный препарат должен иметь частицы размером менее 2-х мм5-8. Сегодня только Креон соответствует требованиям к размеру*4 и потому считается первым выбором для лучшего пищеварения, чего нельзя сказать о известных препаратах в форме таблеток**1,4,5,9. Их время, к сожалению, прошло, и сегодня они признаны наименее эффективными5,9.

Капсуле Креон нет равных:

№1
в мире

для лучшего пищеварения10

15
минут

и Креон максимально активен11, 12

Шаг № 7: Боремся с тягой к выпивке

Тяга к алкоголю может быть сильной, особенно в первые шесть месяцев после отказа. Стабильное восстановление подготавливает к столкновению с этими проблемами, помогает вам развивать новые навыки по управлению стрессовыми ситуациями.

Как подавить желание выпить

Лучший способ оставаться трезвым – минимизировать искушение и разрабатывать новые  стратегии для борьбы, когда тяга велика.

• Обходите стороной то, что вызывает желание выпить. Если есть люди, места или события, которые вызвают тягу к алкоголю, старайтесь избегать их. Это может означать, что вам придется принимать очень важные и, порой, неприятные решения. Например, решение не общаться с определенными людьми.
• Привыкайте говорить “нет” на предложение выпить. Независимо от того, как долго вы держитесь, вероятно, будет время, когда вам предложат выпить. В ответ заготовьте твердое, но вежливое, “нет, спасибо”. Не оставляйте себе времени, за которое можно успеть придумать причины, почему “один стаканчик не повредит”.

Справляемся с тягой к алкоголю

Когда вы боретесь с желанием выпить, попробуйте применить следующие стратегии:

• Поговорите с тем, кому вы доверяете: ваш “спонсор”, член семьи или друг/подруга.
• Отвлекитесь. Прогуляйтесь, послушайте музыку, сделайте уборку, решите математическую задачку, соберите головоломку.
• Напомните себе, почему вы не пьете. Когда Вы хотите выпить, в вас говорят только хорошие воспоминания, связанные с алкоголем. Напомните себе, что выпивка на самом деле не сделает вас лучше.
• Признайте наличие проблемы и уйдите от нее, вместо того, чтобы бороться с ней. Думайте о своем желании напиться как об океанской волне, которая скоро накатит, а затем разобьется о берег. Когда вы уходите от неё без борьбы, она устранится гораздо быстрее, чем вы думаете.

Ликвидация последствий

Очень часто срывы случаются в ночное и вечернее время. Причиной тому служат неправильная организация питания и отсутствие вечерней активности.

Что делать девушке, если она наелась ночью:

1. Пропустить завтрак или “сократить” его. Утром чувство голода не будет таким сильным, а на смену ему может прийти легкая тяжесть в желудке. В этом случае лучше заменить завтрак обычной водой. А вот обед пропускать нельзя. Иначе риск повторного ночного срыва крайне велик.
2. Устройте детокс. Активно избавляйтесь от “лишнего” с помощью ударных доз клетчатки и цитрусовых.
3. Ложитесь спать пораньше. Это предотвратит ночные срывы в будущем.

Ночное уничтожение запасов холодильника сигнализирует о необходимости корректировки меню. Возможно, калорийность рациона слишком занижена, и тогда требуется увеличение количества белка и углеводов.

И забудьте о правиле “не есть после 18:00”, особенно, если отход ко сну планируется за полночь. Исключить приемы пищи нужно за 2-3 часа до сна. А вот стакан кефира низкой жирности приветствуется.

Особенности заболевания

В жизни каждого человека бывали моменты, когда он съедал пищи больше, чем надо. Результат такого переедания: тяжесть и дискомфорт в животе. Но такие ситуации случаются крайне редко, и, как правило, в моменты праздничных застолий. У человека, имеющего психологическое расстройство, процесс приема пищи не заканчивается практически никогда. При компульсивном переедании, пациент может на какой-то момент сесть на диету, но это приводит лишь к очередному срыву и еще большему обжорству.

Главным отличием этого вида пищевого расстройства от булимии является то, что человек не пытается избавиться от съеденного искусственным путем (вызывая рвоту), хотя чувство стыда его мучает достаточно сильно. Однако количество пищи, съеденное за один прием, должно быть действительно большим. Дело в том, что нередко люди, страдающие пищевыми расстройствами, считают, что едят много, но при этом количество пищи, употребляемое ими, не превышает норму. В этом случае можно говорить о других видах патологии.

Окружающие не всегда могут понять, что человек, находящийся рядом, имеет пищевое расстройство. Больной ест много лишь тогда, когда находится в одиночестве, он может запасать еду впрок, чтобы потом предаться чревоугодию.

Нередко масса тела человека, страдающего компульсивным перееданием, находится в норме. Первые признаки ожирения появляются спустя некоторое время, после начала заболевания.

Судить о наличии психологических проблем можно по таким симптомам:

• еда поглощается в количествах, значительно превышающих норму (объема пищи, достаточного для утоления голода среднестатистического взрослого человека);
• время между приемами пищи короткое — оно редко достигает 2 часов;
• человек ест жадно и очень быстро, со стороны может показаться, что он испытывает сильнейший голод;
• больной ест не потому, что проголодался. Часто поводом для очередного приема пищи становится стресс, чувство одиночества или другая эмоциональная причина;
• при компульсивном переедании человек осознает, что не в силах контролировать свой аппетит и остановиться;
• процесс поглощения пищи часто прекращается лишь при появлении боли в области желудка;
• после очередного приступа обжорства человек испытывает чувство вины. Он расстроен и несчастен настолько, что может впасть в депрессию, которая приводит к новому эпизоду переедания.

Если описанные выше симптомы присутствуют достаточно длительное время, не менее 3 месяцев, то это может свидетельствовать о наличии серьезных нарушений пищевого поведения. Справиться с данной проблемой самостоятельно при помощи диет не получится — для достижения устойчивых результатов необходимо пройти курс специальной психотерапии.

Как не сорваться с диеты

Как не сорваться во время диеты? Из описания причин можно сделать вывод, что нужно не голодать, а правильно подбирать рацион и помнить о мотивации. Есть еще несколько советов:

Отказываясь от любимых продуктов, нужно стараться найти замену среди того, что полезно на диете. Возможно, в качестве десерта подойдет не шоколадка, а киви? Здесь вкусы каждого индивидуальны, и при желании можно найти подходящий вариант.

• Хочется сорваться? Это можно себе позволить, но запланировано. Раз в неделю можно устроить себе день, когда разрешено съесть кусочек торта или еще какой-то вредный продукт. Можно сделать такой день «плавающим», то есть назначать не конкретный день, а знать, что в течение недели можно один раз позволить себе плотно перекусить. Это очень важный психологический фактор.
• Диету не стоит начинать резко – это приведет только к срыву.
• Мотивируя себя, не стоит выбирать заведомо невозможных целей. Человек физически не может сбросить сорок кило за месяц. Не стоит ориентироваться на посторонних людей и мечтать стать «как они» – быть собой гораздо лучше, а быть красивой «собой» – еще лучше. Отталкиваться нужно не от ненависти к себе с лишними килограммами, а от любви к своему телу и желании усовершенствовать его.
• Нужно отвлекать себя, заниматься любимыми делами – на еду просто не останется времени.
• Можно попробовать превратить похудение в игру, выставляя себе баллы за сброшенный вес и придумав «бонусы».

«Что-то с головой»

Когда чье-нибудь поведение заставляет насторожиться, пугает или вызывает недоумение, люди говорят: «У него что-то с головой». Имея при этом в виду расстройство психики. Давайте разберемся, почему люди ведут себя странно. И обязательно ли каждый случай странного поведения нуждается в лечении у врача.

Чужое поведение мы, как правило, оцениваем на основании собственного опыта, представлений о нормах общественной морали, а также тех правил, которым привыкли следовать. Например, «мне было бы стыдно вести себя так, как ведет себя та девушка»; «я буду готов провалится сквозь землю (буду драться, злиться, испугаюсь, буду чувствовать себя виноватым — нужное подчеркнуть), если ко мне будут так относиться»; «нельзя ругаться матом, раздеваться, кричать в общественных местах»; «дети должны во всем слушаться родителей»; «некрасиво бурно жестикулировать в обществе малознакомых людей»; и так далее.

Если чье-нибудь поведение, с нашей точки зрения, выходит за границу допустимого — мы бессознательно чувствуем тревогу, так как не можем это поведение предсказать. Ведь если мы находимся с подобным субъектом в одном помещении, мы легко можем попасть в неловкую или опасную ситуацию, коль скоро он не способен регулировать собственные импульсы. К тому же и наши собственные личностные границы оказываются под угрозой: если человек не чувствует дистанции, которую необходимо соблюдать, он легко может вторгнуться в наше личное пространство и причинить боль. В ситуации присутствия такого человека рядом мы чувствуем дискомфорт и, если не получается выйти из ситуации, все время находимся в ощутимом напряжении, будучи вынуждены контролировать окружающую обстановку.

Что делать, если человек выпил после кодирования?

Порядок действий зависит от количества спиртного и от того, как давно оно было выпито:

• если человек случайно выпил небольшую дозу алкоголя, нужно вызвать рвоту, промыть желудок, а после принять энтеросорбент (активированный уголь или любой другой подобный препарат). Это поможет, если этанол не успел всосаться в кровь;
• если доза спиртного была небольшой, но после ее приема прошло некоторое время (10-20 минут или больше), кроме промывания желудка и приема энтеросорбента может понадобиться детоксикация. Если самочувствие ухудшается, есть признаки тяжелого отравления, нужно срочно вызвать врача. Человека нельзя оставлять одного. Нужно усадить или уложить его на бок, обеспечить доступ свежего воздуха;
• при намеренном срыве, при приеме большой дозы спиртного, нужно срочно вызывать врача. Может понадобиться не только промывание желудка и детоксикация, но и симптоматическое лечение. Если при кодировании больному вшили имплант или капсулу с дисульфирамом, их нужно срочно удалить.

Если на фоне срыва после кодирования самочувствие резко ухудшается, нужно вызвать скорую медицинскую помощь. Острая алкогольная интоксикация опасна тяжелым поражением внутренних органов, комой, смертью.